Порядок получения помощи в рамках программы государственных гарантий
В целях обеспечения конституционных прав граждан Российской Федерации на оказание медицинской помощи за счёт финансовых средств всех бюджетов бюджетной системы, в том числе бюджетов фондов обязательного медицинского страхования (далее – ОМС) Правительство Российской Федерации постановлением от 27 декабря 2024 года № 1940 утвердило Программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.
Программа устанавливает перечень видов, форм и условий оказываемой бесплатно медицинской помощи, перечень заболеваний и состояний, медицинская помощь при которых оказывается бесплатно, средние нормативы объёма медицинской помощи, средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи, средние подушевые нормативы финансирования, порядок и структуру формирования тарифов на медицинскую помощь и способы её оплаты, требования к территориальным программам государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи в части определения порядка, условий её предоставления, критериев доступности и качества.
Средние нормативы объёма медицинской помощи и средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма медицинской помощи в рамках Программы определяются в расчёте на одного жителя, а в рамках базовой программы ОМС – на одно застрахованное лицо.
Органы государственной власти субъектов Федерации в соответствии с Программой разрабатывают и утверждают территориальные программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов, включая территориальные программы обязательного медицинского страхования (далее – территориальные программы).
Программа содержит ряд новых положений.
Установлены объёмы оказываемой высокотехнологичной медицинской помощи (далее – ВМП) в расчёте на одного жителя.
Программа дополнена приложением, включающим перечень видов ВМП, который содержит в том числе методы лечения и источники финансового обеспечения ВМП, нормативы финансовых затрат на единицу объёма предоставления ВМП в рамках базовой программы ОМС, а также средние нормативы финансовых затрат на единицу объёма ВМП, не входящей в базовую программу ОМС.
Кроме этого выделен раздел «Базовая программа обязательного медицинского страхования».
Средние подушевые нормативы финансирования Программы установлены раздельно по источникам финансового обеспечения – за счёт бюджетных ассигнований бюджетов субъектов Федерации (в расчёте на одного жителя) и за счёт субвенций ФОМС на финансирование базовой программы ОМС (в расчёте на одно застрахованное лицо).
В целях обеспечения доступности медицинской помощи в рамках территориальных программ установлены предельные сроки ожидания оказания специализированной (за исключением высокотехнологичной) медицинской помощи и проведения консультаций врачей-специалистов.
На основе статистических данных о динамике заболеваемости и смертности населения, данных о фактическом выполнении объёмов медицинской помощи за 2024 год уточнены значения средних нормативов посещений с профилактической целью, объёма неотложной медицинской помощи, а также в условиях дневных стационаров на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов.
Подушевые нормативы финансирования, предусмотренные Территориальной программой (без учета расходов федерального бюджета), составляют:
за счет бюджетных ассигнований бюджета Ставропольского края (с учетом сумм межбюджетных трансфертов, передаваемых из бюджета Ставропольского края в бюджет Территориального фонда на финансовое обеспечение дополнительных видов и условий оказания медицинской помощи, не установленных базовой программой ОМС) в расчете на 1 жителя в 2025 году - 4374,93 рубля, в 2026 году - 4931,33 рубля, в 2027 году - 4932,08 рубля;
за счет средств ОМС на финансирование базовой программы ОМС за счет субвенций Фонда и прочих поступлений в части оказания медицинской помощи медицинскими организациями Ставропольского края (за исключением федеральных медицинских организаций) в расчете на 1 застрахованное лицо в 2025 году - 20989,18 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 465,88 рубля, в 2026 году - 22652,37 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 502,85 рубля, в 2027 году - 24208,72 рубля, в том числе для оказания медицинской помощи по профилю "медицинская реабилитация" - 536,67 рубля.
Стоимость Территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края на 2025 год и на плановый период 2026 и 2027 годов составит: в 2025 году 67521867,75 тыс. рублей, в том числе на одного жителя – 25364,89 рублей в год; в 2026 году – 73460695,49 тыс. рублей, в том числе на одного жителя –27584,48 рублей в год; в 2027 году – 77559478,95 тыс. рублей, в том числе на одного жителя – 29141,57 рублей в год.